TOMA DE MUESTRAS

Cada muestra de laboratorio vendrá acompañada de una "ORDEN DE PEDIDO" con los siguientes datos del paciente:

Además cada frasco, tubo o portaobjeto, deberá estar rotulado con tela adhesiva.

UROCULTIVO

I.- Pediatría

· NO SIRVEN LAS MUESTRAS TOMADAS EN BOLSITA COLECTORA.
a) Neonatos: La muestra se tomará exclusivamente por punción suprapúbica. Enviar a Laboratorio la jeringa obtenida (obturada como para gases en sangre).

b) Lactantes y niños: La muestra se tomará al acecho, con previa higiene perineal (con agua y jabón). Descartar el 1er. chorro y juntar una parte del chorro medio al acecho en frasco estéril (destapar el frasco sólo cuando se va a tomar la muestra).

II.- Adultos

La muestra de elección es la primera orina de la mañana, con una retención mayor de tres horas.

a) Micción espontánea
· Hombre: Retirar prepucio hacia atrás. Realizar correcta higiene de genita- les con agua y jabón. No secar. Descartar el 1er. chorro de la micción y recoger resto en un frasco estéril.

· Mujer: Colocar tapón vaginal. Realizar la higiene genital con agua y ja- bón, de adelante hacia atrás. Recolectar de la misma forma que en el hombre, teniendo la precaución de separar las labios mayores (para evitar que el chorro contacte con el periné)

b) Con sonda vesical
Si el paciente está con sonda vesical se puede tomar la muestra por punción suprapúbica o punción de sonda vesical.

Punción de sonda vesical
Camplear la sonda lo más próximo al meato urinario posible y esperar 3 horas. Tomar la muestra por punción con jeringa y aguja, haciendo antisepsia previa a la tubuladura. Enviar la jeringa a Laboratorio (obturada como para gases en sangre).

c) Investigación de BAAR
Toda la primera orina de la mañana, previa higiene de genitales externos, en un frasco limpio.

Conservación: Chorro medio y punción de sonda vesical, se conservan en la heladera (4&degree;C). No más de 48 Hs.

Punción suprapúbica a T&degree; ambiente.

HEMOCULTIVO

CAPACIDAD

FRASCOS HEMOCULTIVO BRITANIA
ADULTOS --> 50 ml.
PEDIÁTRICOS --> 20 ml.

· Antisepsia de la piel con alcohol iodado, dejar actuar 1' realizar la punción utilizando guantes.

· Se realiza por punción venosa con jeringa y aguja estéril (cada muestra de venas diferentes).

· Se recomienda la extracción de por lo menos 2 muestras entre ellas de ½ hora o 1 hora, y previa medicación de ATB.

· La extracción de sangre debe ser suave y para ser colocada en el frasco de Hemocultivo tener en cuenta:

De ser realizada la punción fuera del horario de la sección puede introducir en un frasco de Hemocultivo respetando las indicaciones y lo más importante realizar EXTENDIDOS para las coloraciones.

L.C.R. (Líquido Céfalo Raquídeo)
Se realiza la punción con técnica aséptica y se remite la misma lo más rápido posible al Laboratorio.

Conservación: Temp ambiente.


CULTIVO MATERIAL DE HERIDAS
Deben tomarse previa desinfección, siempre que sea posible con jeringa y aguja remitiendo el material en la misma obturado con tapón de goma.

Eventualmente puede utilizar el "HISOPO" previo lavado extensivo de la lesión con Solución Fisiológica estéril.

La toma conviene realizarla previa
En caso de sospecha de anaerobios, la muestra debe tomarse con jeringa y aguja evitando la introducción de burbujas.

Conservación: Temp ambiente.

Si son utilizados frascos de Hemocultivos en las guardias no olvidar realizar extendidos para las coloraciones.


CULTIVO DE EXUDADO DE FAUCES
Paciente en ayunas con previa higiene con buches y gárgaras con CO3H (Bicarbonato)

Sentado, cabeza en hiperextensión, con buena eliminación, con bajalengua.

Con hisopo estéril raspar ambos pilares, amigdalas y lesiones exudadas visibles de fauces evitando la lengua y la boca.

Colocar el hisopo en tubo estéril, con gotas de Solución Fisiológica.

CULTIVO DE FOSAS NASALES

Paciente sentado con cabeza en hiperextensión, colocar en fosas nasales un hisopo estéril imprimiéndole un movimiento giratorio hasta llegar al fondo.

Se coloca el hisopo dentro de tubo estéril con gotas de solución fisiológica.

Conservar: a 4ºC.

Para senos paranasales: por aspiración con jeringa estéril. Conservar a T&degree; ambiente.

CULTIVO DE SECRECIONES RESPIRATORIAS

ESPUTO: Recolectar en frasco estéril la espectoración de la mañana previa higiene bucal habitual con cepillado de dientes y posterior enjuague con solución de bicarbonato.

Se recolecta una expectoración de la mañana previa higiene bucal en frasco de boca ancha y se envía a Laboratorio.

Conservación: heladera 4º C.

BAAR: Seriado de 3 días (Conservar en heladera).

MUESTRAS EXTRAÍDAS POR FIBROBRONCOSPÍA:

· BRONQUIAL. Todo estéril (Heladera).
· (broncoalveolar).


Conservar en 4 ºC

· con cepillo enmantelado
Conservar a Temp ambiente.

EXUDADO VAGINAL

Pacientes en posición ginecológica.

Toma con hisopo estéril en tubo estéril.

1. Fondo de saco
2. Endocervix
3. Para coloraciones y fresco.

Conservar a Temp ambientes y remitir rápidamente.

EXUDADO URETRAL

Pacientes con retención urinaria de no más de 3 horas.

· Si tiene exudado: se puede realizar las tomas directamente siembra y extendidos.

MATERIA FECAL

Materia fecal recién emitida (menos de 1 hora) en frasco estéril, pañal si es con hisopo elegir la porción más mucopurulenta.

Conservar a Temp; ambiente.

Procesar rápidamente.


CATÉTER

Punta de catéter extraída en forma estéril (3 a 5 cm no más) colocada en tubo estéril con gotas de solución fisiológica.

Autora: Dra. María Graciela Rodriguez - Bioquímica del Hosp. Ramos Mejía