ACCIDENTES LABORALES

CONTROL DE INFECCIONES ENTRE EMPLEADOS HOSPITALARIOS
El personal que se encuentra en contacto con el pacientes (cliente) puede ser portador de microorganismos que pueden ser transmitidos al paciente, como así también el personal puede correr el riesgo de contagiarse enfermedades infecciosas de los internados.

Se presenta aquí una guía confeccionada por Infectología para el personal hospitala-rio con la finalidad de prevenir y controlar al personal.

Cualquier integrante del personal del hospital con cualquiera de las siguientes condi-ciones, debe reportarse a Infectología.

A) LESIONES CUTÁNEAS

1. Infecciones cutáneas, rushes cutáneos o heridas con secreciones evidentes.

2. Paroniquias (Infecciones del lecho ungueal).

3. Infecciones por Herpes, Simplex.

Tener en cuenta:
a) El personal con lesiones en cara o labios no complicadas puede continuar trabajando. Se exceptúa en este caso al personal que presta servicios en transplante de médula ósea.

b) Las lesiones Herpéticas de las manos deben mantenerse abiertas.

Según la evolución clínica, el personal afectado al cuidado de pacientes podía ser removido de esta tarea o bien se reasignará a áreas de cuidados in- directos de pacientes hasta que las lesiones hayan cicatrizado.

c) En el caso de que las lesiones faciales se diseminaran o bien aparecieran le- siones herpéticas y otras tareas, el manejo dependerá de la evaluación reali- zada por Infectología.

4. Escabiosis y Pediculosis corpores y capitis

a) Notificación de inmediato a Infectología si se sospecha escabiosis o pediculo- sis (prurito, paciente o empleados con algunas de estas enfermedades).

b) Si la sospecha se confirma y se hace diagnóstico de escabiosis. Infectología indicará el tratamiento y las medidas de precaución a tomar, el cuidado con las ropas y el medio ambiente.

c) Quien se encuentre afectado es retirado del servicio y se anotará en Infecto- logía la fecha de su próxima visita.

4.1. Infectología autorizará a farmacia para la entrega de Hexaclorofeno en lo- ción y champú.

4.2. En caso de pediculosis solo utilizar champú.

4.3. Se determinará si los contactos deberán realizar tratamientos con el fármaco, debido a su potencial toxicidad y efectos adversos del SNC.

B) INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS (resfríos, anginas)
1. Aquellas infecciones por Streptococcus B. Hemolítico, deben tratarse con un anti- biótico adecuado.

El empleado no podrá retornar a su trabajo sin autorización de Infectología.

C) INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS (bronquitis, neumonías)

1. Neumonía de cualquier tipo.

2. Tuberculosis activa (tos productiva, fiebre, escalofríos, pérdida de peso).

3. Influenza aguda (fiebre, mialgias, trastornos estomacales).

4. Parotiditis (paperas).


D) EXANTEMAS ACTIVOS (Rashes cutáneos)

1. Varicela e Infecciones Herpes Zoster.
2. Sarampión.
3. Rubeola.
4. Exantemas activos (cualquier rash cutáneo sin diagnóstico).

E) INFECCIONES ENTÉRICAS (gastrointestinales)

1. Salmonellosis.
2. Shigelosis.
3. Infecciones por Campylobacter.
4. Diarrea severa sin diagnóstico microbiológico.
5. Amebiasis
6. Giardiasis

El personal debe mantenerse fuera del trabajo para su tratamiento y hasta la obtención de 3 coprocultivos negativos (tomados con diferencia de por lo menos 24 Hs.).

PROTECCIÓN AL PERSONAL:

1. Los pacientes con varicela o infección por Herpes Zoster no deben ser asistidos por el personal que no haya padecido la enfermedad.

2. Los pacientes con Rubeola o Sarampión, no deben ser asistidos por personal que no haya padecido la enfermedad, o recibido vacuna MMR.

3. Las embarazadas no deben asistir en forma directa a pacientes con rubeola o in-fección por CMV.

4. Control de TBC. Sugerencia.

a) Cada nuevo empleado se le debe realizar PPD a su ingreso.

b) Aquellos con resultado negativo, en contacto directo con pacientes debe repetir- se la reacción al año.
· Todos aquellos con resultado negativo deberán recibir la vacuna BCG de acuerdo a indicación de Tisiología. Infectología, o Medicina Preventiva.

c) Aquellos con resultado positivo de PPD y que fueron vacunados con BCG deben controlarse con Radiografía de tórax cada 2 años.

d) Aquellos que presentan conversión de PPD (de negativa a positiva) y que mues- tren cambios en la Radiografía de tórax deberán notificarse a Tisiología o Infec- tología para ser evaluados y eventualmente tratados.

Exposición:

HEPATITIS

Al entrar en contacto con un paciente que se sospeche o posea diagnóstico cer-tero de Hepatitis deberá.

1. Utilizar guantes al extraer sangre y al manipular exudados, secreciones o excretas.
Previo cuidadoso lavado de manos antes y después del contacto con el paciente.

2. Ante la sospecha de Hepatitis B (ej.: drogadicción IV antecedentes de Hepatitis o sintomatología clínica) (HBS Ag. y anti HBS) se solicitará estudio serológico (HBS Ag. y ante HBS).

En caso de punción con aguja utilizada con un paciente se procederá al estudio serológico del paciente.


Puede ocurrir exposición frente a Hepatitis A-B y/o no A no B a través de:

1. Punción percutánea con aguja u otro instrumental utilizado con un paciente.

2. Salpicadura con sangre, plasma, suero, secreciones de un paciente sobre zona de piel enferma o con una solución de continuidad.

3. Contacto directo en membranas: mucosas con sangre, plasma, suero o secrecio-nes infectadas (ojos - reanimación boca a boca) el pipeteo con la boca en Labora-torio).

4. El empleado cuyo esposo o pareja sexual curse Hepatitis o tenga diagnóstico pre-suntivo deberá notificarlo a Infectología.

IMPORTANTE: Para mejor protección la vacuna debe administrarse dentro de los 7 dí-as de ocurrido la exposición siendo mejor que se le administre cuanto antes.

Inmunoglobulina especifica para Hepatitis B (HBIG)
Dosis: 0.06 cm3/kg. de peso IM. Repetir 28-39 días.

Se tendrá en cuenta que en la actualidad se encuentra un programa para la va-cunación del personal de salud.

ANTE LA EXPOSICIÓN: El empleado deberá seguir los siguientes pasos:

1. Comunicar a su supervisor de tareas, del accidente (Jefe Residentes, enfer. Jefe, médico interno, etc.).

2. Se comunicará con el servicio de Infectología.

3. Se tomará muestra de sangre para estudio Serológico para HBS Ag. y anti HBS GOT y HIV (de acuerdo a circunstancia).

4. Segura evaluación y eventual tratamiento de acuerdo a resultados obtenidos.

NORMAS PARA EL MANEJO DE LESIONES CORTANTES Y/O PUNZANTES
Desarrollo:

Se deberá dar cumplimientos a estas normas cuando se hayan producido por instrumental médico y/o exposiciones accidentales con sangre o con fluidos corporales ante la posibilidad de transmisión de Hepatitis B y C, HIV y otras enfermedades.

1. Estimular el sangrado y proceder al lavado con abundante agua jabonosa de la zona afectada. En caso de exposición de mucosas deberá lavar con abundante agua y sin refregar en el caso de los ojos. Se recomienda el uso de antiparras y barbijo, en cirujanos, odontológicos, endoscopistas y todo aquel integrante del equipo que se exponga a salpicaduras.

2. Dar parte al superior inmediato del evento, a los efectos de consignar el episodio en libro de novedades.

3. Concurrir a la brevedad a la Guardia Médica de este Hospital para asentar el accidente en libro de Accidentes Laborales.

4. Denunciar en la Comisaría de la zona, en compañía del Jefe de Enfermería de sala, si se tratara de un enfermero/a.

5. Pedido de Memorandum para reconocimiento médico en oficina de personal.

6. Visitar al Departamento de Prevención y Promoción de la Salud de esta Institución.

7. Comunicar al servicio de Infectología.